【英文名稱】：null
【類別】：血液系統藥
【說明】：【適應症】
可用於彌漫性血管內凝血（ＤＩＣ）、手術後血栓形成、體外迴圈、血管成形術、深靜脈血栓形成等的抗血栓治療。
【規格】 針劑。
2008年9月9日星期二
神奇的水蛭素
●欧洲人使用水蛭素始于100多年前，当时西方人认为人体失调和发热的症状是由于血液过多引起的，因而使用日本医蛭(Hirud nipponia)放血。
●1884年，英国威尔士国家医学院的海克拉夫特(Huaycraft)博士首先发现医蛭咽部具有抗热的水溶性抗凝血物质。
●1904年，英国科学家雅各比（Jacoby）成功地把这种抗凝血有效成分分离出来，并命名为“水蛭素（Hirudin）”。
●1955年,德国的马克沃德特(Markwardt)从医蛭头部分离出水蛭素纯品，从此科学家们开始进行水蛭素基础生化和药理学的研究。
●20世纪60年代完成了水蛭素的氨基酸序列分析；70年代确定了肽链的组成和一级结构；80年代完成了二级和三级结构的分析，并对药理学特性进行了广泛研究。1986年以后国外利用基因工程技术生产了重组水蛭素；1997年重组水蛭素在德国上市。
●我国从20世纪80年代末就对重组水蛭素的研究投入了大量的人力和物力，但到目前为止，国内尚未有重组水蛭素上市。其主要原因就是可能引起出血这个难以克服的副作用，因此，重组水蛭素的开发应用受到了限制。
二、天然水蛭素的化学结构和性质
水蛭素是从吸血水蛭（如菲牛蛭Poecilobdella manillensis、日本医蛭Hirudo nipponia等）唾液腺及其所分泌的唾液中提取的一种主要有效生物活性物质。 它是由65个或66个氨基酸残基组成的单链多肽,分子量为7000,不含精氨酸,甲硫氨酸和色氨酸。水蛭素干物质为灰色或白色小片状或粉末,易溶于水,不 溶于乙醇和丙酮,水溶液显酸性。在干燥状态下稳定,在水溶液中室温可保存6个月,加热至80℃,15分钟不被破坏。
水蛭是我国传统中药，两千年前《神农本草经》中就有记载，中医认为它有破血、逐瘀、通经的疗效，主要用于治疗瘤症、痞块、血瘀、闭经和跌打损伤，西方也常 用水蛭吸血以治疗某些疾病。从水蛭及其唾液腺中已提取出多种活性成分，水蛭素是其中活性最显著并且研究的最多的一种成分，它是由65 一66个氨基酸组成的小分子蛋白质（多肽）。水蛭素对凝血酶有极强的抑制作用，是迄今为止世界上所发现的已知物质中最强的天然凝血酶物质。动物试验与临床 研究表明，水蛭素能高效抗凝血／抗血栓形成以及防止凝血酶催化的凝血因子活化和血小板反应等进一步血瘀现象，此外，它还能抑制凝血酶诱导的成纤维细胞的增 殖和凝血酶对内皮细胞的刺激。与肝素相比，它不仅用量少，不会引起出血，也不依赖于内源性辅助因子；而肝素由有引起出血的危险，在弥漫性血管内凝血的发病 过程中抗凝血酶往往减少，这将限制肝素的疗效， 采用水蛭素会有较好的效果。
水蛭素是一类很有前途的抗凝化瘀药物，它可用于治疗各种血栓疾病，尤其是静脉血栓和弥漫性血管内凝血的治疗；也可用于外科手术后预防动脉血栓的形成，预防 溶解 血栓后或血管再造后血栓的形成；改善体外血液循环和血液透吸过程，在显微外科手术中常因为吻合处血管栓塞而导致失败，采用水蛭素可促进伤口愈合。研究表 明，水蛭素在肿瘤治疗中也能发挥作用，它能防止肿瘤细胞的转移，已证明有效的肿瘤如纤维肉瘤、骨肉瘤、血管肉瘤、黑素瘤、淋巴瘤和白血病细胞等。水蛭素配 合化学治疗和放射治疗，由于促进肿瘤中的血流而增强疗效。
动物性试验和临床研究证明，静脉和皮下注射水蛭素均无明显副作用，无论急性、亚急性的毒性试验，对血压、心率、血相、出血时间和血液化学成分均不受影响， 呼吸系统也没有影响，无过敏反应，一般无特异抗体发现。半致死剂量LD50＞50mg／kg，远大于治疗所用的剂量（lmg／kg）。此外，水蛭素可以 口服，这给用药带来很大方便。水蛭素比较稳定，胰蛋白酶并不破坏其活性，而且水蛭素的某些水解片段仍有抑制凝血酶的作用，这就可以解释为何服中药水蛭提取 液仍然有疗效的原理。
由于水蛭具有重要开发价值，而水蛭来源有限， 故国内外医药界均着重研究通过基因工程取得重组水蛭素。1986年后，重组水蛭素已在大肠杆菌和胶木菌中分别表达成功。与天然水蛭素相比，重组水蛭素在 63位氨基酸上未硫酸酯化，活性略化，其性质基本相同。在治疗的剂量下静脉注射无毒副反应。现国外一些大的生物技术公司已进入多方面的临床研究。有关水蛭 素类多肽的专利，每年公布的数量至少在十多项以上，包括水蛭素类似的多肽、活性水解产物、剂型改造、生产工艺、检测方法、临床治疗的疾病等， 研究论文每年在数十篇以上。估计不久重组水蛭素类多肽药物将会正式用于临床。
近年来在我国以水蛭为主要成分的中成药已有多种，如脑血康口服液、抗血栓片、活血通胶囊，其产值达数千万元。含水蛭的新药也在不断研究推出。利用基因工程 生产重组水蛭素类多肽药物，以取代水蛭和抗凝化瘀药的添加成分，这在近期内就可实现。作为注射剂用于心血管系统疾病和肿瘤治疗药物， 则还需进一步的临床研究。毋庸置疑，重组水蛭素类多肽药物的研制将会带来巨大的社会效益和经济效益。
三、天然水蛭素的功效
天然水蛭素是迄今为止世界上所发现的已知物质中最强的天然抗凝血酶物质,它能高效抗凝血、抗血栓形成，对人类心脑血管疾病尤其是血栓性疾病等有独特的疗效,其防治效果远比目前临床上用于治疗血栓性疾病的常用抗凝药物—肝素要好，其原因是天然水蛭素具有以下优点:
（1）天然水蛭素抑制凝血酶的反应不需要抗凝血酶Ⅱ(AT-Ⅱ)作为辅助因子,使其抗凝作用与量效关系更吻合而且可在缺乏抗凝血酶Ⅱ的病人(如弥漫性血管内凝血)中使用；
（2）肝素不能灭活结合于血栓上的凝血酶,而天然水蛭素则对循环中的和结合于血栓的凝血酶都可疑抑制；
（3）肝素会被激活的血小板释放的血小板因子4(PTF4)或富含组氨酸的糖蛋白等结合,而天然水蛭素则不受这些因素的影响；
（4）肝素用于抗血栓治疗,出血副作用较大,而天然水蛭素用于抗血栓治疗,出血副作用较小,且无过敏反应和免疫原性,无毒反应。
同时，水蛭素还可直接扩张血管，降低血液粘度，促进血液循环，加快血流速度，减少血管阻力，降低血小板凝集性；降低血脂，减少血管壁脂质的沉积，此外，还具有抗炎、抗肿瘤和免疫抑制作用。
综上所述，天然水蛭素在血管内起到一个“清道夫”的作用（即清除血液中多余的血脂、血栓等“血垢”）。http://www.bokee.net/bloggermodule/blog_viewblog.do?id=1085993
2008年8月17日星期日
水蛭:无痕手术刀
水蛭吸血时，被吸血的人一般毫无察觉，因为水蛭在吸血的同时会向人体内注入一种自产的麻醉剂。而就是这个令人无比憎恨的行为，却在医生们的眼里成了治病救人的妙招，水蛭居然也凭着这个上不得台面的本事开始屡建奇功。
疯狂的医蛭疗法
如果想知道水蛭是从什么时候起被用来治病的，一定会吓你一跳。时间最早可追溯到2000多年前，地点就在中国。这么说是有《神农本草经》为证，书中记录“蚂蝗主逐恶血、瘀血，破血瘕积聚”，蚂蝗就是水蛭的小名。明代神医李时珍也认为，干燥的蛭类含有蛭素、肝素等，有通血、通经、消积散结、消肿解毒的功能。
这么看，水蛭最早被用于治病还是符合药理学的，而将活生生的水蛭直接作为治疗手段，就多少有些冒失甚至愚昧了。对此最久远的证明来自于动物学家萨乌叶尔著作中所记载的一些病例：2000多年以前，印度就有人利用欧洲水蛭吸去病人体内的淤血，包括处理毒蛇咬伤、烧伤以及眼科疾病。
到19世纪初，欧洲出现了对医蛭的盲目崇拜。从1820年到1845年， 对于欧洲医蛭的应用达到了顶点。一位法国外科医生认为：所有的疾病都可以归因于肠胃炎，而医治这种疾病的药方是饥饿、放血和医蛭。他推荐了三十种水蛭作为 医蛭，专门用来吸血。肥胖症、流行感冒、哮喘病、恶心、肺结核、痢疾以及便秘，人们对于所有的疾病几乎都想用欧洲医蛭来治疗。在当时出版的册子上就曾介绍过一位名叫格拉斯的大夫，一次就使用80条医蛭替人治病。在这样疯狂的使用下，许多病人在治疗过程中由于失血过多而处于昏迷状态。但在多数情况下，医蛭还是在一定情况下对炎症和疼痛起到了抑制作用。
在欧洲医蛭被广泛应用的年代，仅仅是巴黎的医院每年就需要600万只医蛭。在自然界也有这样的场景出现：年轻的女孩们到湖中或者池塘中去捕捉水蛭。也有许多人将马匹赶到河中，其目的仅仅是能够大量吸引水蛭。而许多马匹都因此流血死亡。
德国甚至由此带动了这方面贸易的繁荣。由于能够医用的蛭类在美洲远远少于在欧洲的数量，所以在19世纪的时候，大批量的欧洲医蛭从汉堡被运往美国。结果就是：1900年欧洲医蛭在德国几乎绝迹。今天也仅仅是几个地方有它们出没的影子。
天生的手术助理
虽然19世 纪初人们对水蛭的使用已经轰轰烈烈，但可怕的是，那时候还没有人能够解释，水蛭为什么能清除伤口的淤血，为什么会缓解疼痛。人们只是觉得人体内血液过多会 引起发热和新陈代谢失调，用水蛭吸去多余的血液，一些病症自然会消失。凭着经验和已经形成的风潮，水蛭就这样被糊里糊涂地用在大大小小的治疗之中。
水蛭的身体中到底有什么神奇物质或器官，能给人吸血治病？当人们狂热地将水蛭奉为包治百病的灵丹妙药时，一些动物学家和当时还保持清醒的医生们再也坐不住了，他们必须要弄清楚水蛭身上的秘密。
不久，关于水蛭的各种描述越来越详细，人们渐渐知道，它们属于寄生虫的一种，要靠吸食动物或人类的血液为生。在它们的口腔中长着三个颚，一个颚在背面，两个颚在侧面，形成三角形。颚面上还长有细齿，一旦遇到猎物，医蛭就会用头部强有力的小吸盘吸在对方身上，并用数百颗细碎的牙齿咬开对方皮肤。在撕咬的过程中，医蛭的体内会分泌一种黏性唾液，这是非常高效的麻醉剂，被撕咬的人或动物只会感受到一点点可接受的痛，或者干脆一点感觉都没有。
在吸附过程中，血管扩张素和抗凝血素也会同时从水蛭口腔中吐出，它们混入血管让血液源源不断地流进水蛭的肚子里，减少阻碍，并且能够加快伤口愈合。为了让血液中的营养成分更多地贮存在体内，水蛭会一边吸血，一边撒尿，通过这种方式拼命挤去血液中的水分。每次饥饿的时候，一条不足3厘米长的水蛭，只需20分钟就会吸食10毫升左右的血液，吸血量竟是自身体重的2.5～10倍。吃饱喝足后，它们会主动放弃撕咬。这个时候它们的体积也会比原来增大几倍，变得圆滚滚。这样一顿饱餐可以让它们在之后的几个月内不吃不喝，最长可以坚持两年。
如此看来，水蛭的全部秘密都隐藏在唾液之中。一旦开始吸血，它们的身体中就自然会合成麻醉剂、血管扩张素和抗凝血素，保证吸血的顺利完成。在漫长的进化中，这种无脊椎动物已经自创了一套通过抑制血凝结来得到寄主血液的高效机制。也就是这些物质的合成，让它们能够在现代医疗中开始大施拳脚。
包治百病的水蛭素
最初从水蛭唾液中提取到这些神秘物质的是一位英国科学家，时间早在1884年。而直到20世纪50年代，德国科学家马克沃德特（Markwardt）才将这种物质从水蛭唾液中成功分离出来。世界上最强的天然特效凝血酶抑制剂——水蛭素由此诞生。
天然水蛭素是由65个氨基酸组成的多肽化合物，在低于
还 有大量研究表明，作为直接抗凝血酶的药物，在治疗心肌梗死病例中，水蛭素比其他间接抗凝剂可使总的心肌梗死死亡率降低11%。从抗凝方面讲，水蛭素不仅可 以替代肝素，甚至比肝素的表现还要好，可以大大减少出血并发症。所以，水蛭素被称为当今世界上最强的抗凝血物质，当之无愧。
更神奇的是，天然水蛭素还能检测凝血酶的活性，防止肿瘤细胞转移，调节人体新陈代谢，清除体内垃圾，因此在保健品、护肤品和生物制药上也是前途光明。
把水蛭素说成是包治百病虽然有些夸张，但确是表现了当时那些科学家们的心情，因为的确谁也没想到，小小的水蛭为了饱腹之饥，竟在身体中合成了如此强大的破敌之药。也更是谁也没想到，水蛭素能在多个医学领域发挥起重要作用。
现代医疗中的水蛭
工作在一线
受到水蛭素的启发，已经逐渐退出手术台的水蛭又重返战场。尤其到20世纪８０年代初，随着再植技术和显微外科的发展，西医内外科都采用活体水蛭吸血法来为病人疗伤，水蛭更成了医生的得力助手。
例如在断肢再植的手术中，主动脉一旦缝合成功，血液就可流入人体组织，然后面临的即是恢复静脉机能，以便使血液能够进入循环系统，否则手指就会因淤血而肿胀，直至坏死。
以 往再植手术中若出现局部瘀血、肿胀问题，都会令医生费上一番周折，还可能各种方法用尽，也很难奏效，导致手术失败。而有了水蛭助手后，在这类手术中，医生 就会把活体水蛭放在手术的伤口处，不用任何命令，它们就会全力以赴，将伤口处的污血吸得一干二净。同时，水蛭唾液中的天然水蛭素也会大展威力，扩张血管， 阻止血栓的形成，促进静脉系统的恢复，使静脉血管瞬间通畅，大大提高手术成功率。而且不用担心由此会引发什么感染，因为它们唾液中含有的特殊防腐剂本身就 能够预防伤口感染。另外，在吸血时分泌的化学物质又能刺激伤口增加对植体的血流量，防止新肢因缺乏新鲜血液而坏死。如果手术后伤口处仍有肿胀淤血现象，那 就如法炮制，再取几只水蛭来就可以了。
1987年，中国科学院水生动物研究所水蛭课题组与湖北医学附属第三医院骨科协作，在我国首先应用医蛭治疗断指再植术后瘀血，取得了巨大成功，此后多家医院都开始引入水蛭疗法，水蛭多次出现在再植或移植手指、脚趾、耳朵、鼻子等手术中，至今已成功了无数例。
近年来，随着水蛭名气的增大，整形外科也出现了水蛭的身影。医生们利用水蛭消除手术后血管闭塞区的瘀血，减少坏死发生，以此提高组织移植和隆胸等手术的成功率。
击败关节疼痛
水蛭可以缓解疼痛，这在1500年前就被医生们发现了，只是那个时候对水蛭的应用已经到了痴迷的地步，以致于在人们觉醒之后，对水蛭的一切功能都产生了怀疑，缓解疼痛也被认为是夸大其辞，而原本就是不可能的。
但在现代医学对它重新进行研究之后，却发现，水蛭有极强的抑痛功能，这并非是古人胡乱编造。尤其在治疗骨关节炎上，水蛭可以在其他疗法都不能凑效的时候，仍发挥奇用。
为 此，德国科学家安德列斯·米歇尔森（Andreas Michalsen）做了一个实验。他将16名患有关节炎的患者分为两组。其中一组接受常规的治疗方法，即锻练、松弛疗法、物理疗法和饮食疗法等；而另外 一组则接受水蛭疗法，包括四种药用水蛭。治疗时，医生会将四种水蛭放在患者发炎的膝盖上，并持续放置80分钟。
研 究者关于这次治疗的记录一直持续到治疗结束的28天后。从记录的疼痛水平中可以发现，尽管开始时一些病人认为水蛭疗法会有一点疼痛，然而这之后的24小时 之内，纠缠自己很久的关节痛会得到巨大缓解，而且这种缓和能持续到四周以后，并没有发炎或产生其他任何副作用。相反，那些接受常规治疗的病人却没有症状明 显减轻。
这 次实验以及其他一些科学家的研究都证明了，吸血水蛭在治疗关节疼痛上是非常有效的。水蛭唾液中的止痛剂、麻醉剂和组胺样复合物统统发挥了作用。近年来，国 外应用活体水蛭治疗拇指关节炎已经取得了良好的效果，与用阿斯匹林和其他物理治疗的方法相比，水蛭疗法的效果更佳，既减轻了关节的疼痛，又使关节的运动得 到恢复。
中西药并举
] 活 体水蛭功不可没，而经过处理干燥后的水蛭也是中西药不可缺少的一味良药。随着水蛭药用范围的不断开发，用水蛭配制生产，特别是防止心脑血管疾病的中成药逐 渐增加。如活血通脉胶囊、欣复康溶胶囊中都含有水蛭成分。利用水蛭素为主要成分制成的药物就更多了，可用于治疗中风、闭经、截瘫、心绞痛、无名肿痛、肿 瘤、颈淋巴结核等疾病。另外，中医内科还将干燥后的虫体泡制成药，治疗瘀块、血瘀、闭经、跌打损伤等症。
可 以说，水蛭不是简单的只知道吸血的吸血鬼，倒更像是一个庞大的药物制造厂，取之不尽，用之不竭。目前科学家们正在研究水蛭的神经系统和神经元的再生机制， 他们发现，水蛭的神经细胞结构和功能同人类的非常相似，一旦受损，可在一个星期后完全得以再生。如果能找到水蛭神经元的恢复方式，说不定也能在人类身上实 现这种再生；还有科学家在关注水蛭的免疫系统，认为它们的免疫系统中存在着多种具有杀菌效果的肽，可用于制造新一代的抗菌药物；另有专家们猜测医蛭体内可能至少含有30种促进愈合的物质，而在俄罗斯对这个数字的估计大概是100左右。
总之，小小的水蛭好象挖不完的金矿，总能给研究者带来新的惊喜。目前对于欧洲医蛭的研究远远不够，这个小东西的体内肯定还有更多的秘密等待着人们去揭示。现在，法国和德国已将合成水蛭素的基因转移到酵母菌和大肠杆菌中，并利用遗传工程的方法生产廉价的水蛭素。可以预见，医学上对水蛭素的需求将会逐渐扩大。水蛭在现代医学中的地位也越来越不可小视。
2008年8月15日星期五
水蛭營養高藥性溫和‧止痛化瘀抗凝血
（吉隆坡訊）素來披着“吸血蟲”稱號的水蛭是地上較古老的低等動物，至少有4000至5000 萬年歷史。從古至今，水蛭因含有“水蛭素”（hirudin）而深受中西醫的重視。這是一種天然抗凝物質，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中醫所說的“活 血化瘀”作用。因此，水蛭治療敗血休克、動脈粥樣硬化、腦血管梗塞、心血管、高血壓等疾病有巨大的潛能。中醫師說，水蛭雖然有破血作用，但近代的藥理研究 證明，水蛭屬溫和藥，不會對心律、肝、腎和血液造成影響。
醫典《本草綱目》記載水蛭性平味辛、咸，有小毒，歸肝、膀胱經，有破血、逐瘀、通經的功用，常 用來治療血瘀、閉經、跌打損傷等。它可內服，也可“外用”，即吸血、吮毒的功能。隋唐時代著名醫家孫思邈就用活體水蛭治療眼部血腫的病人揚名。宋代則有“ 蜞針法”，就是用活水蛭吸吮膿血、腫毒方法治病。
現代藥理研究顯示，一條水蛭一次可吸30毫升血，其唾液含有一種麻醉物質，故人被叮咬時沒有痛 感。德國的一項研究顯示，用水蛭治療膝關節炎有效，比用阿斯匹靈（Aspirin）和其他物理治療的效果更佳。因此，德國每年約有35萬條水蛭充作治療各 種疼痛的“藥物”，尤其是骨關節炎，足見其功效之佳。
具麻醉治膝關節炎佳
中醫師李立明說，水蛭藥用已有逾2000年的歷史，始載《神農本草經》，素有祛瘀血、破聚結等功效。但是，人們對水蛭的瞭解不多，常有馮京當馬涼的情況出現，即把另一種蟲“山蜞”當成水蛭。事實上，兩者之間有差別，包括科屬和學名都不同。
他受訪時表示，水蛭含有一種稱“水蛭素”的成分，有很強的抗凝血作用，故可做成抗凝血藥。現代研究證實，水蛭素是現今最好的抗凝血藥，即20毫克水蛭素就可避免100克血液凝結。
此外，和阿斯匹靈比較，水蛭素不僅抗凝血的效果佳，更不會引起人體出血。
他披露，水蛭也有降低膽固醇、脂肪、三甘油脂和減低血液，包括血清和血漿粘度的作用，並使心肌的血管擴張和提昇心臟的血液供應，減少心臟阻塞的問題。
研成末服用降膽固醇
“臨床顯示，將水蛭研成末，每次服用3至5克，連續10天，就可降低膽固醇和三甘油脂。”
李立明說，過去人們捕捉水蛭的方法是將一點牛血放入河裡，就可引來很多水蛭，再用網撈起來，以沸水燙死，曬乾或焙乾就可入藥。不然，就是用石灰水或酒燜死。由於水蛭拿來煎煮藥汁的味道不好，故主要將其研末或做成膠囊服用。
“水蛭長得醜，又會吸血。可是，從營養學來說，水蛭富含營養，包括17種氨基酸、5種必須氨基酸及許多微量元素如錳、銅、鋅和鐵等。”
減少腎組織損傷
前列腺炎具療效
中醫師李立明說，從前中醫認為，水蛭有破血作用，身體虛弱者不宜用。但是近代的研究顯示，水蛭是溫和的藥。除非是氣血非常弱者才要配伍其他的補氣血藥服用。
此外，水蛭含有的毒性少，對心律、肝、腎、血小板、白血球、紅血球等不會有影響。然而，有少數人吃了水蛭後，會有噁心、口乾或大便秘結的問題。一旦停止服用，這些狀況也就停止。
他披露，臨床顯示，水蛭也可治療“男性精液不化症”（即精液在排出後的一定時間內無法化成水，以致影響生育能力）、女子輸卵管積水、前列腺炎或肥大，療效率達80％。
他指出，臨床顯示，水蛭治療腎臟病包括腎病綜合症、腎炎和衰竭等也有一定的效果，即可緩解腎炎，減少腎組織損傷。而孕婦、貧血嚴重者和有出血傾向者則不宜用水蛭入藥。
水蛭的醫療价值
水蛭是地球上較古老的低等動物，至少有4千至5千萬年歷史。水蛭因含有“水蛭素”（hirudin），而深受中西醫重視。這是一種天然抗凝物質，具有抗凝血、溶解血栓作用，即中醫所說的“活血化瘀”作用。
因此，水蛭對於治療敗血休克、動脈粥樣硬化、腦血管梗塞、心血管、高血壓等疾病，都有巨大潛能。中醫師說，水蛭雖然有破血作用，但近代的藥理研究證明，水蛭屬溫和藥，不會對心律、肝、腎和血液造成影響。
研究顯示，一條水蛭一次可吸血30毫升，唾液含有麻醉物質，因此人被吸血時不會痛感。德國一項研究顯示，用水蛭治療膝關節炎有效。德國每年約有35萬條水蛭充作治療各種疼痛的“藥物”，尤其是骨關節炎。
水蛭 - 用于中药
【釋名】至掌
【集解】大者名馬蜞、馬蛭、馬蟥、馬鱉。
【氣味】鹹、苦、平、有毒。
【主治】1、產後血暈（血結於胸中，或偏於少腹，或連於脅肋）。用水蛭（炒）、蟲（去翅足，炒）、沒藥、麝香各一錢，共研為末，以四物湯調下。敵國下痛止拍，仍須服四物湯。
2、跌打損傷（辨血凝滯，心腹脹痛，大小便不通）。用紅蛭（石灰烽黃）半兩，大黃、牽牛頭末各二兩，共研為末。每服二錢，熱酒調下。當排出惡血，以盡為度。此方名“奪命散”。
3、墜跌內傷。用水蛭、麝香各一兩，銼碎，燒出煙，研為末。酒磅服一錢，當有積血排下。
4、紅白毒腫。用水蛭十餘枚令咂病處，取皮皺肉白為效。冬月朊蛭，地中掘取，養暖水中，令活動。先將患者痛處的皮膚擦淨，然後用竹筒裝水蛭合上，不久，水蛭吸滿人血自脫，如須多吸，另換新蛭。
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